quinta-feira, 27 de março de 2014

Tratamento x Terapia Experimenal com CT adultas em pacientes com ELA


Por Antonio Jorge de Melo


Lembro-me bem da Clínica Alemã X Cells Center e do alvoroço que ela causou   no Brasil nas poucas rs´s de ELA que existiam naquela  época. Tinha o grupo que era a favor de ir a Alemanha, gastar uma boa soma de dinheiro por uma terapia experimental  que  na época não tinha nenhuma pesquisa concluída, e cujos riscos eram evidentes. Mais tarde a clínica foi fechada, houveram relatos de pacientes que vieram a óbito por conta dessa terapia. Enquanto isso, o grupo do contra se esgoelava para mostrar aos ansiosos  pacientes de ELA que ir a Alemanha, gastar uma soma razoável de dinheiro por uma terapia que envolvia riscos  não era uma boa decisão.
Bom, creio que muitos que acompanhavam as notícias sobre ELA naquela época (maio/2011) sabem do desfecho que aqui descrevo: “Diversas clínicas anunciam atualmente terapias com células-tronco sem que haja maior controle do que é feito. Uma clínica na Alemanha, a X-cell, que oferece um pseudo-tratamento desse tipo para pacientes com inúmeras doenças, acaba de ser fechada porque causou a morte de um bebê e uma hemorragia cerebral grave em outra criança. Por isso, mais uma vez, é fundamental alertar os p acientes que se submetem a esses tratamentos sobre os riscos que estão correndo.” Mayana Zatz (Fonte: http://veja.abril.com.br/blog/genetica/sem-categoria/celulas-tronco-e-parkinson-beneficios-e-riscos/)
Passado esse tempo, agora surge o “caso  Jéssica”, vamos chama-lo assim, onde novamente uma clínica oferece terapia com CT para pacientes de ELA, só que agora debaixo do nosso nariz, logo ali no Paraná.
Não sou cientista, não sou médico, e muito menos pesquisador, mas esses quase 5 anos de ELA me amadureceram e me deram a oportunidade de compreender um pouco mais essa complexa questão das terapias experimentais com CT em ELA que são vendidas como tratamento.
Na condição de paciente, sei exatamente o que passa pela cabeça dos outros pacientes, ter um diagnóstico de uma doença que não tem cura, que não tem um tratamento satisfatório, que progride e degenera neurônios e músculos, e que possui uma altíssima taxa de letalidade, e infringe a quem dela fica acometido muitos dissabores, angústias e sofrimentos. Se eu sou leigo no assunto, se eu não consigo discernir bem entre o que é pesquisa e o que é tratamento, e todas as coisas que estão implícitas nessa questão, claro que eu desejarei ser submetido a uma terapia dessas, ainda que minhas chances de recuperação  sejam pequenas  e os riscos sejam imprevisíveis, o que de fato é.
Mas olhando pelo lado da ciência, fria e racional, nenhum tratamento farmacológico ou terapia experimental deveria ser oferecida como tratamento eficaz e seguro, simplesmente porque ela é experimental, e se é experimental, não há comprovação estabelecida de sua segurança e eficácia. É por isso que existe o escalonamento das pesquisas em 3 fases, sendo que apenas na fase III a eficácia é avaliada em profundidade.
 Quem não se lembra da dexpramipexole, uma droga promissora para o tratamento da ELA  que chegou ao final de seu estudo Fase III em dez/12, mas em jan/13 a Biogen  expediu um comunicado oficial dizendo que os resultados da pesquisas foram negativos  para o tratamento da ELA com essa droga.  Foi um balde de agua fria nos pacientes, familiares e cuidadores que aguardavam com muita esperança os resultados dessa pesquisa.

Portanto, entre o desespero e a angústia que a doença me causa, e a perda de tempo e de dinheiro com terapias “caixa-preta” e incertas, eu, cidadão Antonio Jorge firmo convicção de que o melhor é lutar para que o Brasil também comece a realizar estudos experimentais com CT adultas em pacientes com ELA, conforme já acontece em vários países no mundo, dentro das normas e critérios científicos sérios e bem definidos pelos órgãos regulatórios nacionais e internacionais, sem custo para o paciente, e sem as ilusões e devaneios que a doença tende a nos causar.
Por fim, ter opinião é um direito. Respeitar a opinião alheia é um dever. 

terça-feira, 18 de março de 2014

Resultados finais da pesquisa Fase I da Neuralstem na ELA publicado em Annals of Neurology

  
A Neuralstem , Inc. anunciou que os resultados finais do estudo clínico de Fase I de segurança usando  células-tronco da medula espinhal NSI - 566 no tratamento da ELA ou doença de Lou Gehrig foram publicados no jornal peer-reviewed , " Annals of Neurology "
 
 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ana.24113/full .
 
Em " intramedular Neural Stem Cell Transplantation em Esclerose Lateral Amiotrófica : Fase I Resultados doestudo, " os resultados foram atualizados a partir de dados provisórios Fase I , relatadas anteriormente, para incluir os dados dos últimos seis pacientes no estudo . Estes seis pacientes foram os primeiros a receber transplantes de células -tronco do colo do útero . Três deles foram também os primeiros a ser transplantados ao longo do comprimento das suas espinhas , nas regiões lombar e cervical . Os resultados mostraram que a células estaminais da medula espinhal humanas NSI - 566   podem ser transplantadas com segurança em ambos os segmentos lombar e cervical  da medula espinhal , não acelerar a progressão da doença , e requerem mais estudos sobre a administração e a eficácia terapêutica . Além disso , os investigadores foram capazes de identificar potenciais janelas terapêuticas , o que sugere que mais injecções , bem como  múltiplas injecções  são melhores e podem aumentar tanto o comprimento e a amplitude dos potenciais benefícios . Isto é consistente com a hipótese  de um  mecanismo de  ação neuroprotetor  para esta terapia celular .
Desde a conclusão da Fase I , o estudo progrediu para a Fase II em três centros :
1- Hospital Emory University, em Atlanta, Geórgia ,
2- Clínica ALS na Universidade de Michigan Health System , em Ann Arbor, Michigan,
3- Massachusetts General Hospital, em Boston , Massachusetts
 
" Embora este foi um ensaio de Fase I, e dados sobre os resultados funcionais foram coletadas com a finalidade de avaliar a segurança , realizamos análises secundárias destes dados como um meio para obter insights sobre como o transplante celular afetavam as  taxas de progressão da doença e informar como o resultado se aproxima de fases de testes futuros ", disse Eva Feldman,  investigadora principal para o estudo de NSI-566/ALS.
 
"As taxas de progressão pré- cirúrgicos da doença para as várias medidas de resultados funcionais foram calculados para criar pistas para cada paciente , para que pudéssemos determinar se os pontos de dados pós- cirúrgicos  a 6 , 9, 12 e 15 meses  melhoraram  em relação aos  pontos previstos, acrescentou Dr. Feldman. "
 
" A conclusão deste estudo  Fase I é um marco importante para o teste de terapia com células-tronco para uso intraespinhal em ELA ", disse Jonathan Glass, MD, Professor de Neurologia e Patologia da Faculdade de Medicina e diretor do ALS Emory  Center. "Nós temos mostrado agora que o procedimento é seguro , tanto para injeções lombar quanto  cervicais , o que nos permite avançar com um programa agressivo para testar se este tratamento vai melhorar o curso da doença para pacientes com ELA. "
" Este artigo peer-reviewed é o primeiro relato de transplante medular cervical e dual- alvo de células-tronco neurais em indivíduos com ELA ", disse Karl Johe , PhD, Presidente do Conselho de Neuralstem e Diretor Científico . "Acreditamos que as nossas células oferecem um meio para substituir as células perdidas, fornecer suporte neurotrófico e melhorar o microambiente doente.  Nossa capacidade de injectar diretamente células nas região cervical da medula espinhal, representa um avanço significativo no campo da terapia celular .

FONTE Neuralstem , Inc. Março 17, 2014 
Tradução: Google. Pode conter erros.
Imagem meramente ilustrativa 

quinta-feira, 13 de março de 2014

Neuralstem anuncia resultados e novos projetos com suas CT neurais adultas NSI-566





 Maryland , 10 de março de 2014  - Neuralstem , Inc. forneceu hoje uma atualização sobre seu programa de ensaios clínicos e relatou seus resultados financeiros para 2013 o ano findo em 31 de dezembro de 2013.
"2013 foi um ano emocionante para o avanço de nossos programas clínicos de terapia celular NSI - 566 ", disse Karl Johe, PhD, Presidente do Conselho e Diretor Científico da Neuralstem. "Nosso estudo  em ELA Fase II teve início em setembro, com aumento dos níveis de dosagem de nossas células da medula espinhal para o que esperamos ser a dose terapêutica máxima segura para a coorte final neste estudo. Ao final de 2013, expandimos nosso programa das  NSI-566 a nível mundial com a dosagem do primeiro paciente em nosso estudo em Acidente Vascular Cerebral isquêmico na China. Nós também apresentamos nossa  NSI-566  para tratar lesão medular aguda na Coréia do Sul ". Dr. Johe continuou: " Esperamos receber aprovação do IRB e transplantar o primeiro paciente na UC San Diego School of Medicine, em nosso  ensaio de Fase I  NSI-566 em lesão medular crônica ( CSCI ) aprovado pelo FDA  nesta primavera .
"À medida que avançar para novos níveis clínicos, tanto em nossa terapia celular e pequenos programas moléculas neurogênicas  em várias indicações do SNC em todo o mundo , somos encorajados pelo entusiasmo e apoio dos principais investidores institucionais, incluindo os investidores de saúde dedicados. Nossos financiamentos recentes fortaleceram nossa saldo de caixa, estabelecendo uma base sólida para todos os nossos programas daqui para frente ", disse Richard Garr, presidente e CEO da Neuralstem. 
"Entre os muitos destaques de 2013, o Dr. Johe e eu ficamos satisfeitos em conceder licenças para IP circundante nossa plataforma proprietária de entrega da medula espinhal, cânula flutuante e método para a entrega de agentes terapêuticos para a medula espinhal ao Cedars -Sinai Medical Center, uma organização sem fins lucrativos centro médico acadêmico em Los Angeles, para a pesquisa acadêmica " , continuou Garr . " Fortalecemos ainda mais a nossa carteira de IP global de 49 emitidos e 60 patentes pendentes, com a adição de 37 patentes e aplicações, tanto  nos EUA e internacionalmente durante o ano passado.
Destaques de negócios para 2013
Em fevereiro, o ensaio de Fase I NSI-566/ELA concluiu oficialmente, seis meses após a cirurgia final no Hospital da Universidade de Emory, em Atlanta.
Em abril, Neuralstem recebeu aprovação do FDA para iniciar o estudo de NSI-566/ALS Fase II, seguindo o excelente nível de segurança e tolerabilidade demonstrado na Fase I. A escalada e segurança de dose ensaio de Fase II expande para dois centros: Hospital da Universidade de Emory, e a Clínica de ELA  da Universidade de Michigan Health System , em Ann Arbor, sujeita às aprovações IRB .
Em abril, os dados finais sobre o método de entrega intraspinal empregadas no ensaio NSI-566/ALS Fase I foi apresentado na Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos Reunião Anual ' . " Intramedular Transplante de Células-Tronco em ELA, uma fase I de ensaios cervical microinjeção resultados de segurança ", foi apresentado por Jonathan Patrick Riley , MD, do Departamento de Cirurgia Neurológica da Universidade de Emory.
Em maio,  a  investigadora principal das NSI-566/ALS da Neuralstem, Eva Feldman, MD, PhD apresentou  os resultados Fase I atualizados  de todos os 15 pacientes no Congresso da Sociedade Neurológica romena. Dr. Feldman é diretora do A. Alfred Taubman Instituto de Pesquisa Médica e Diretora  de Pesquisa da Clínica de ELA na Universidade de Michigan Health System , e um consultora não remunerada para a Neuralstem .
Em junho, a Dr. Feldman deu o endereço plenária grande no Congresso Anual da Federação canadense Neurological Sciences, que incluiu uma apresentação dos resultados finais NSI-566/ELA Fase I, que incluiu novos dados de coorte cervical.
Em setembro, escalada e segurança de dose julgamento de Neuralstem NSI-566/ELA Fase II começou. O estudo multicêntrico é projetado para tratar até 15 pacientes com ELA ambulatoriais em cinco grupos com diferentes dosagens. Os primeiros 12 pacientes receberão injecções na região cervical apenas medula espinal, e os três últimos pacientes receberão injecções tanto cervical quanto lombar .
Em outubro, a Universidade de Michigan Health System tratado seu segundo paciente , o que representou a conclusão do primeiro ensaio de Fase II do NSI-566/ELA  cinco coortes em menos de tempo de um mês . A  Dr. Feldman tambem   deu uma atualização sobre o estudo de NSI-566/ELA na Reunião anual da American Neurological Association .
Em janeiro, o FDA aprovou a NSI -566 para um ensaio de Fase I para tratar CSCI . O estudo de dose ascendente  aberto, multi-site , vai  inscrever até oito pacientes com lesões na medula espinhal torácica que têm American Spinal Injury Association AIS -A nível de comprometimento ( pacientes que são considerados para a paralisia completa ) entre nove meses e dois anos lesão post .. pacientes NSI-566/cSCI receberá terapia pós- cirurgia física , bem como terapia imunossupressora , que será por três meses, conforme tolerado . O período de estudo julgamento terminará seis meses após a cirurgia para cada paciente.

Fonte: Neuralsten, Inc  
Tradutor Google. Pode conter erros de tradução
Imagem meramente ilustrativa

quarta-feira, 12 de março de 2014

Pesquisas com células-tronco adultas em ELA em andamento no mundo - Resumo

           
                   Nome
                                                      
          Tipo        
    Pac
      
Fase
  País
                   
Inicio
 Fim
 
 
         Intervencionista
    10
   I
   Irã
08/12
12/13
         Intervencionista
   14
   II
   Israel
12/12
10/14
 
          Intervencionista
    14
II/III
  México
 09/12
01/14
 
          Intervencionista
     18
    I
   Italia
  09/11
12/16
 
          Intervencionista
     25
     I
     EUA
05/12
05/14
 
          Intervencionista
    18
     I
 Coreia do Sul
12/12
06/14
Human Spinal Cord Derived Neural Stem Cell Transplantation for the Treatment of Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)
 
          Intervencionista
   18/15
   I/ II
    EUA
01/09
08/14
 
Fonte: Clinicaltrials.gov

domingo, 2 de março de 2014

DNA, Blood and Skin Cell Repository for Research on ALS and Related Neurodegenerative Disorders at Mayo Clinic Florida


Este estudo está recrutando participantes.
Patrocinador: Mayo Clinic
Informação fornecida por: Kevin B. Boylan , Mayo Clinic
PropósitoEste estudo se destina a obter a informação clínica e criar um repositório de DNA, RNA , monócitos do sangue periférico , de linfócitos e amostras de tecido da pele de pessoas com ELA e doenças do neurônio motor  relacionadas, pessoas com histórico familiar destas condições , e as pessoas saudáveis ​​com ou sem história familiar desses transtornos. As amostras serão utilizados em pesquisas futuras para aprender sobre como esses distúrbios afetam as pessoas , o que faz com que essas condições, e o que os investigadores podem dizer quando alguém tem esse tipo de doença. Pesquisas futuras podem incluir também a geração de células -tronco a partir de amostras de células do sangue e células da pele armazenadas. Os participantes não serão pagos para tomar parte neste estudo.

 
Condição: Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)
 
Tipo de Estudo: Observacional
 
Estudo: Tempo Perspectiva: prospectivo
 
Inscrição estimada : 160 pacientes
 
 Início do Estudo: setembro 2012
 
Conclusão do estudo: setembro 2014
 
Contato: Catherine Ruiz 904-953-6523

 L
ocaisEstados Unidos, FloridaMayo Clinic Florida RecrutamentoJacksonville, Flórida, Estados Unidos , 32224

Investigador Principal : Kevin Boylan , MD
 
Patrocinadores e ColaboradoresMayo Clinic
 
InvestigadoresInvestigador Principal : Kevin Boylan , MD Mayo Clinic Florida
   
Responsável: Kevin B. Boylan , PI, Mayo Clinic
 Fonte: ClinicalTrials
Tradução: Google. Pode conter erros de tradução
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